El Módulo de Manejo de Casos es uno de los componentes más importante del sistema ClinNext™. A través del mismo se integran los módulos financieros y los módulos clínicos.  Las alertas gráficas le indican al usuario el estatus de la cuenta y se compara la estadía del paciente versus la estadía permitida por el plan médico conforme al diagnóstico.  Se compara también, los gastos incurridos con el paciente versus el reembolso contratado.  Este módulo incluye opciones de revisión de utilización, codificación de expediente médico y gráfico de deficiencias.

Revisión y Utilización.  En esta opción de Revisión y Utilización le permite el monitoreo constante de la utilización de recursos y también provee al usuario la capacidad de comparar el costo por paciente y anticipar el reembolso esperado.  Esta opción incluye los siguientes atributos:

• Presenta en pantalla el censo, con filtros por estación.
• Permite ver la habitación en que se encuentra el paciente. 
• Permite ver el tiempo de estadía actual del paciente versus el tiempo autorizado por el plan médico, conforme al diagnóstico del paciente.
• Permite ver información demográfica, seguro médico y médico del paciente.
• Permite acceder una opción para asignar prioridades por paciente.
• Genera alertas que indican al usuario excesos en la estadía del paciente.
• Genera alertas para indicar la proporción de cargos facturadles al plan médico de lo determinado y contratado para ese determinado diagnóstico.
• Genera alertas sobre la existencia de notas, deficiencias y estatus del paciente.
• Desde la opción de Revisión y Utilización se pueden acceder las opciones de Deficiencias, Expediente Médico, Reporte y Análisis Financiero, entre otras. 

Codificación del Expediente Médico.  La opción de codificación del expediente médico provee la forma de codificar fácilmente diagnósticos y procedimientos ICD10, así como códigos CPT4/HCPCS en español.  El sistema contiene Editores de Código para “inpatient” y “outpatient” los que pueden ser definidos por usuario permitiendo así diferencias en los requisitos de edición en varias clases o categorías financieras.  El sistema asigna automáticamente el DRG’s y APC’s para una correcta facturación Medicare.  Otros atributos de esta opción incluyen:

• Permite ver el Censo.
• Presentan información demográfica, admisión, seguro médico, consultores ó médicos especialistas, unidades especiales donde el paciente haya recibido servicios.
• Permite asignar diagnóstico inicial.
• Permite ver el diagnóstico principal y secundario, el código y la descripción correspondiente.
• De utilizar el proceso INTERNATIONAL CODIFICATION OF DESEES (ICD9) tendrá la habilidad de seleccionar el quinto dígito.
• Permite validar el tiempo provisto de estadías para los procedimientos realizados al paciente.
• Asegura que no se pueda facturar una cuenta sin diagnóstico final.
• Permite hacer búsqueda por palabras ó por códigos.
• Permite asignar diagnóstico final.
• Provee alertas para indicar si un caso está completado ó incompleto.
• Permite cambiar la prioridad del caso.
• Permite añadir notas y provee un historial de la fecha y el usuario que añadió la nota.
• Permite generar reportes.

 
Deficiencias. La opción de deficiencias provee la capacidad de auditar el expediente médico del paciente donde se incluye un análisis de los documentos que tiene completado el expediente hasta lo que tiene pendiente de trabajar por cada profesional de la salud que interviene con el paciente.